老人禁不起摔，骨鬆性骨折後的併發症會要人命！
Nov 23. 2023
年紀愈大，愈禁不起摔。長者因為骨質疏鬆，跌倒後常常引起髖關節、脊椎、手腕骨折，不僅要承受疼痛之苦，進而影響未來健康、獨立生活的能力以及日後的生活品質。
2018年已進入高齡社會（65歲以上人口佔14%以上）的臺灣，骨質疏鬆是老年人非常重要的健康議題。然而在發生骨折以前，當事人通常不會有症狀，因此骨質疏鬆症的嚴重性，往往被長者與其家屬忽略，很多人更是因為跌倒骨折，才發覺有骨鬆症。因此，藉由瞭解發生骨質疏鬆的原因，才能做好骨鬆的預防。
老人容易骨折是因為骨骼裡的膠原蛋白減少
小朋友活動力強，在玩耍過程中不小心跌跤，很快就能爬起來繼續玩；老人就不同，即使輕輕跌一跤，骨頭可能就斷成好幾截，這是因為不同年齡層骨質的成份比例不同。
骨骼是一種兼具韌性與硬度的組織。其中的韌性來自於含量35%的有機物(其中約90%為膠原蛋白)，而硬度則來自於65%的礦物質(鈣、磷、鎂等)，這樣的比例令骨骼擁有最佳的韌度與硬度。
有機物含量愈高讓骨骼愈有韌性與可塑性；而無機物含量愈高使骨骼愈硬但愈脆。骨骼整體的特質由有機物與無機物這兩種成分的比例決定，而兩者之間的比例會隨著年齡、生理的變化而改變。
兒童的骨骼有機物比重較多，因此硬度差，但韌性及可塑性大，雖然不易骨折，但容易彎曲變形；而老年人骨骼中的無機物(鈣質等礦物質)的比重相較於兒童多(但總量也隨年紀減少)，而有機物(蛋白質)的比重較兒童少，因此韌性減少，骨骼較脆而易折斷，而且不易癒合。
跌倒後，才驚覺骨質疏鬆
人的骨質密度在35歲達到高峰，隨著年齡每年密度降低．骨質疏鬆症，骨質密度降低到一定程度而變脆，就像遭到白蟻蛀蝕的樑柱，變得脆弱易碎。
骨質疏鬆症為一種慢性疾病，好發於老年人，尤其是停經後的婦女。事實上，骨質疏鬆在發生骨折以前不太有症狀，一般是跌傷造成骨折後才驚覺已經鈣質流失、骨密度下降，最終被確診為骨質疏鬆。遺傳占了很大的因素，若父母親、祖父母等血親有骨質疏鬆症，表示天生骨本較少，須提早預防。
雖然骨質疏鬆通常沒有症狀，不過如果您是上述的停經、高齡、有家族史等高風險族群，加上自我觀察，例如，與年輕時相比，您的是否有變矮了？又或者，您是否有駝背、腰痠背痛等現象，這些都可能是骨質疏鬆的警訊。
「骨質疏鬆性骨折」的併發症
一般的骨折，往往需要高強度的外力撞擊。『骨質疏鬆性骨折』不同，患者是可能只是跌倒、撞擊、彎腰搬重物、扭腰等輕微外力衝擊就可能導致骨折。骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動，可能長期殘疾、後續的失能與併發症可導致死亡。舉我國為例，據健保資料庫2000年的統計，因骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率女性可高達15％，男性則為22%，因此人老禁不起摔。
骨鬆性骨折好發部位：
˙手腕：通常是快跌倒時，反射性伸出手撐住地板，進而斷裂。
˙脊椎：常見為壓迫性骨折，易發生於腰椎及胸椎附近。
˙髖部：發生率較脊椎骨折低，但因容易產生多種併發症，故致死率最高。
致死的主因在於骨鬆性骨折的併發症：骨折後可能長期臥床、行動不便、營養不足，進而免疫力降低。當患者長時間臥床，增加血栓、褥瘡、泌尿道、肺部感染等併發症，最後導致死亡。
看到骨鬆性骨折併發症的嚴重性，是否有讓您心生警惕？切勿等到年紀大，骨質疏鬆症上身，才想到要「養骨、保骨」。
藉由「骨質密度」檢查可得知自己是否骨質疏鬆
根據醫學統計，骨質密度(骨骼質量，bone mass)通常在35歲達到巔峰，隨後礦物質逐漸流失。一般而言，女性骨質流失最快的時期是停經後5年內，脊椎密度平均每年減少3~6%；男性也會骨質流失但是流失的速率較為穩定，依據不同部位，每年流失約0.5~2%。
若有停經、高齡、家族史，除了自我觀察(變矮、腰痠背痛)，您也可以到醫院或健檢中心做『骨質密度(BMD，Body Mass Density)』檢測，這是評估您骨質健康狀況方法，既快速又方便，可以用來發現骨質疏鬆症、判斷未來發生骨折的風險、以及評估骨質疏鬆症治療的效果。
養骨方程式=鈣+維生素D+運動
骨骼的基本材料，包含『鈣質』與『膠原蛋白』，因此均衡飲食非常重要；骨骼的生長，還需要『性賀爾蒙』促進，這也是停經後的婦女(缺乏性賀爾蒙)，容易骨質流失的重要關鍵。
骨質疏鬆症涉及鈣質的流失及骨骼整體結構的變化，要強健骨骼，不是只吃吃鈣片就萬無一失。
1、維生素D：
飲食中光有鈣質並不足夠，吃進來的鈣質要好吸收，還需要維生素D的協助。維生素D是一種皮膚經由日曬、人體即可自行合成、製造的營養素。根據臨床統計，約有半數國人體內維生素D不足，因此建議適度接觸陽光，或者也可每天補充維他命D。19歲以上成人一天至少要攝取1000毫克的鈣質才足夠。而針對高危險群，根據中華民國骨質疏鬆症學會的建議，每日應攝取「1200mg的鈣質與800IU的維生素D」預防骨質疏鬆。
2、蛋白質：
補充足夠的鈣，還需要有其它的營養素。隨著年紀，胃酸越來越少，消化吸收愈來愈差，蛋白質等營養素容易不夠，都會影響骨骼健康。另外，蛋白質也影響身體的肌肉組成，進而影響身體的核心穩定度，決定了摔倒的風險。
3、負重運動：
每日從食物裡攝取到足夠的鈣質，當血液裡有足夠鈣質(血鈣)，就不會因為身體其它細胞組織需要鈣質而從骨骼裡提領(骨骼的鈣質釋放到血液裡)，因此可維持骨骼的鈣質(骨骼的鈣質與血鈣維持動態平衡)。
若想多存骨本，只靠飲食、營養品並不足夠，想把鈣質存進骨骼裡，一定要加強骨骼『負重運動』。只要骨骼有受力，骨組織偵測到重力、壓力，就能夠刺激骨細胞生長、運作。
4、改變生活型態：
戒菸：抽菸會減少骨質密度。
減少飲酒：過量的酒精會直接抑制造骨細胞。
維持正常身體質量指數（BMI）：過低會增加骨鬆症的罹病率。
若不想年長時也飽受骨鬆之苦，那麼，就要從青壯年開始養成良好的飲食與運動習慣，開始認真『存骨本』。一旦年紀漸長，可以定期接受骨質密度檢測，若發生骨質疏鬆，記得尋求醫療單位的協助。
